Аналоги и инструкция по применению препарата Пенестер

Лечение заболеваний мужской мочеполовой системы, включая патологии предстательной железы, требует применения сильнодействующих синтетических препаратов курсовым методом. При подборе лекарства следует придерживаться баланса между эффективностью, стоимостью и побочными реакциями: именно к таким препаратам можно причислить Пенестер.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом, которое делает Пенестер столь ценным для больных, является финастерид – это ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа (фермента, участвующего в стероидогенезе). В состав препарата также входят такие биологически активные вещества, как лактоза, крахмал, поливинилпирролидон, докузат натрия и стеарат магния. Так как препарат выпускается в таблетированной форме, покрытой пленочной оболочкой, существует еще ряд компонентов, которые являются частью этой оболочки, однако их воздействие на организм или на поведение финастерида несущественно.

Каждая таблетка содержит 5 мг активного вещества: по 10 или 15 штук они запаяны в поливинилхлоридные блистеры. Существует несколько комбинаций числа таблеток в блистере и общего количества блистеров в одной картонной упаковке, но максимальным числом является 6*15 = 90 таблеток в одной пачке. Что касается внешнего вида лекарства, то каждая таблетка является двояковыпуклой, гладкой и светло-желтой без каких-либо отметок или рисок.

Принцип действия

Фармакодинамика финастерида в составе Пенестера базируется на ингибировании 5-альфа-редуктазы II типа – фермента, ответственного за трансформацию тестостерона в опасный для мужского здоровья дигидротестостерон, способствующий разрастанию тканей предстательной железы. Таким образом, финастерид уменьшает чрезмерный уровень ДГТ в крови больного и тканевых структурах его простаты, что закономерно приводит к уменьшению объема железы, а это именно то, что важно при лечении от аденомы простаты.

Факт того, что ингибирование производства дигидротестостерона приводит к уменьшению размера простаты, приводит к дальнейшим положительным изменениям в состоянии пациента.

Улучшается скорость мочеиспускания на фоне нейтрализации ряда дизурических расстройств, характерных для гиперплазии железы.

Результат увеличения скорости тока урины был подтвержден многочисленными клиническими испытаниями, как и события, ему предшествовавшие:

• снижение частоты случаев острой задержки мочи;
• уменьшение количества случаев, требующих хирургического вмешательства (резекции или простатэктомии);
• улучшение симптоматики доброкачественной гиперплазии на два пункта по соответствующей шкале;
• стабильное уменьшение размеров железы на 20% и более.

Клинические испытания показали, что наибольшей эффективности финастерид достигает при комбинировании его с доксазозином – альфа1-адреноблокатором. В этом случае положительная динамика в борьбе с ДГПЖ отмечалась почти у 80% наблюдаемых пациентов.

Что касается фармакокинетики Пенестера, то основные ее положения таковы:

• максимальное соотношение в плазме крови спустя два часа после приема таблетки;
• полное усвоение вещества в ЖКТ происходит через 6-8 часов после употребления препарата.

Биологическая доступность финастерида не зависит от приема пищи, а в случае длительного курса лечения этим средством идентифицируется некоторое сосредоточение компонента в плазме крови, а также спинномозговой и семенной жидкостях.

В виде метаболитов финастерид выводится из организма частично почками, частично – кишечником. Скорость этого процесса заметно снижается в пожилом возрасте, однако данный факт не требует корректировки терапии.

Показания к применению

Польза от применения Пенестера достигается только при его целевом использовании. В первую очередь, это борьба с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и профилактика дизурических расстройств, которые она вызывает. Кроме того, препарат значительно снижает риск возникновения необходимости в проведении таких инвазивных операций, как трансуретральная резекция аденомы и простатэктомия.

Клинически, Пенестер показан пациентам с увеличенной в объеме предстательной железой, задержками мочеиспускания и другими симптомами, характерными для ДГПЖ. В комбинации с препаратами доксазозина он снижает риски развития подобной клинической картины.

Способ применения и дозы

Содержащаяся в каждой упаковке инструкция по применению таблеток Пенестер сообщает, что правильно принимать их следует по следующей формуле:

• одна таблетка с 5 мг финастерида;
• один раз в сутки в любое удобное время;
• без оглядки на прием пищи.

Тем не менее, время каждый день должно быть одинаковым для соблюдения оптимальных темпов усвоения и выведения из организма лекарства. Исследования показали, что для эффективной борьбы с ДГПЖ и ее последствиями нужно принимать Пенестер без перерыва в течение долгого времени – не менее полугода подряд.

О том, как правильно принимать лекарство в сочетании с доксазозином, следует дополнительно проконсультироваться у врача или фармацевта. Коррекции дозировки для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, а также пожилых пациентов – не требуется.

Аналоги и цены

Прямые аналоги лекарства Пенестер, по своей сути, являются дженериками финастерида, входящего в его состав. Они могут отличаться стоимостью, производителем и второстепенными компонентами, но их фармакодинамика будет идентичной. Речь идет о таких препаратах, как:

• Альфинал;
• Зерлон;
• Проскар;
• Простерид;
• Финаст;
• Финпрос;
• Финастерид.

Не менее эффективными считаются другие типы ингибиторов 5-альфа-редуктазы – дутастерид, пермиксон и их производные под различными торговыми наименованиями. Вторая обширная группа средств, направленных на борьбу с ДГПЖ, представляет собой альфа1-адреноблокаторы. Наиболее действенными и популярными среди них являются теразозин, доксазозин и тамсулозин.

Данные о том, какие из имеющихся на российском рынке препаратов лучше и дешевле, и какие можно сегодня купить в аптеке, содержатся в следующей таблице:

Название	Цена
Пенестер	500
Альфинал	470
Зерлон	250
Проскар	670
Простерид	700
Финаст	350
Финастерид	250

Противопоказания и побочные эффекты

Первым существенным противопоказанием к применению Пенестера следует считать индивидуальную непереносимость финастерида или иных компонентов в составе таблеток (особое внимание нужно обратить на содержание лактозы в препарате). Препарат не предназначен к употреблению женщинами и пациентами младше 18 лет. Что касается побочных реакций, которые могут нанести вред здоровью, будет логично разделить их согласно частоте диагностирования:

• часто: снижение либидо (ухудшение потенции), нарушение сексуальной функции;
• нечасто: кожная сыпь, уменьшение количества эякулята, болезненность и отечность грудных желез, эректильная дисфункция (в том числе, какое-то время после терапии);
• частота неизвестна: зуд и крапивница, депрессия, чувство сердцебиения, повышение печеночных трансаминаз.

Как видно из списка, наиболее существенным недостатком от употребления Пенестера следует считать его негативное влияние на потенцию и, в целом, половую функциональность. Кроме того, финастерид в составе таблеток также значительно (до 50%) снижает уровень ПСА в организме пациента.

Согласно инструкции, клинически важного взаимодействия финастерида с другими препаратами выявлено не было, поэтому одновременная терапия Пенестера с Офлоксацином или Фокусином, например, вполне допустима. Остается добавить, что нежелательно употреблять алкоголь и Пенестер, так как совмещение может плохо сказаться на фармакодинамике и на фармакокинетике лекарства.

Отзывы врачей

Арсений Кириллович В, врач – уролог.

Пенестер следует считать высокоэффективным ингибитором 5-альфа-редуктазы II типа, обеспечивающим стабильный результат, в том числе, после окончания терапии. С учетом ценовой доступности, это делает препарат одной из обязательных составляющих комплексного лечения от ДГПЖ.

Роман Дмитриевич М, врач – уролог.

Согласно моим наблюдениям, не все пациенты одинаково хорошо отвечают на финастерид, поэтому я в своей практике отдаю предпочтение альфа1-адреноблокаторам. Так же продолжительное и выраженное снижение либидо отрицательно влияет на психологическое состояние пациента, что также важно учитывать при выборе лечения.

Отзывы пациентов

Валерий, 67 лет.

В интернете я начитался отзывов о том, что из-за Пенестера бывают серьезные проблемы с эрекцией, но в моем возрасте и при той запущенности аденомы, что у меня была, это не было так уже важно. В остальном, никаких отрицательных эффектов у меня не было, а принимать по одной таблетке в день и чувствовать постепенное улучшение – очень здорово.

Андрей, 38 лет.

В процессе подбора наиболее подходящего мне лекарства мы с врачом попробовали и Пенестер, но у меня не только возникли затруднения в половой жизни, но еще и сыпь по всему телу стала донимать. В итоге я остановился на Тамсулозине, хотя слышал, что некоторым больным Пенестер все-таки нормально помогает.